Format formulir pendaftaran calon peserta didik baru PAUD

Berikut ini adalah contoh format formulir pendaftaran untuk calon peserta didik baru PAUD.

KOP SURAT

Tahun Ajaran  : .......................................

FORMULIR PENDAFTARAN

KETERANGAN CALON PESERTA DIDIK

1.       Nama Peserta Didik           

a.       Lengkap                                        : .........................................................................................................

b.       Panggilan                                      : .........................................................................................................

2.       Jenis Kelamin                                                       : Laki-laki / Perempuan *)

3.       Kelahiran             

a.       Tempat                                          : .........................................................................................................

b.       Tanggal                                         : .........................................................................................................

4.       Agama                                                                   : .........................................................................................................

5.       Kewarganegaraan                                               : WNI / WNA / Keturunan *)

6.      

Jumlah Saudara 

a.       Kandung                                       : ..........................................................................................................

b.       Tiri                                                  : ..........................................................................................................

c.        Angkat                                           : ..........................................................................................................

7.       Bahasa sehari-hari                                                : ..........................................................................................................

8.       Keadaan Jasmani

a.       Berat badan                                   : ................ Kg.

b.       Tinggi badan                                                : ................ Cm.

c.        Golongan darah                           : A / B / O / AB /      / *)

d.       Penyakit yang pernah diderita  : ..........................................................................................................

9.       Alamat                                                                   : ..........................................................................................................

                  ..........................................................................................................

10.    No. Tlp/HP                                                           : ..........................................................................................................

11.    Bertempat tinggal pada                                      : Orang Tua / Wali / Menumpang / Asrama *)

12.    Jarak tempat tinggal ke sekolah                        : ..........................................................................................................

KETERANGAN ORANG TUA / WALI CALON PESERTA DIDIDK

1.       Orang Tua Kandung

a.       Nama             a)  Ayah                                : .........................................................................................................

     T.Tgl Lahir                     : …………………………………………………………………….

b)  Ibu                                  : .........................................................................................................

     T.Tgl Lahir                      : …………………………………………………………………….

                b.    Pendidikan    a)  Ayah                                : SD / SMP / SMA / D3 / S1 / S2 / Tidak Sekolah  *)

b)  Ibu                                   : SD / SMP / SMA / D3 / S1 / S2 / Tidak Sekolah  *)

b.       Pekerjaan      a)  Ayah                                : .........................................................................................................

b)  Ibu                                   : .........................................................................................................

        2.     Wali Calon Peserta Didik (Jika Ada)

                a.    Nama                                                             : .........................................................................................................

                b.    Hubungan Keluarga                                  : .........................................................................................................

                c.    Pendidikan                                                   : SD / SMP / SMA / D3 / S1 / S2 / Tidak Sekolah  *)

                d.    Pekerjaan                                                     : .........................................................................................................

	FOTO      3 x 4

·      Formulir ini harap dilengkapi Foto dan    Sinarmukti, .........................................

                                                   Foto Kopi Akte Kelahiran atau                                  Orang Tua / Wali

                                                   Surat Kenal Lahir dari Desa/Kelurahan

        ........................................................

Untuk mendapatkan dalam format MS Word bisa di download di sini >> Format Formulir <<